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《中醫基礎理論》學習筆記(二十九)

2014-04-22  知天書齋

形體官竅之前后陰

前陰:

前陰,又稱下陰,指男女外生殖器(外生殖器,又名陰器)及尿道的總稱。前陰與排尿和生殖有關。男性的前陰,即男性外生殖器,包括陰囊(內有睪丸、副睪和精索等)和陰莖(簡稱莖,又名玉莖、莖物、陽物、陽事、溺莖)。女性外生殖器,稱為女陰、子戶(包括陰道等):陰道名為廷孔、庭孔、陰戶,陰道外口稱為陰門(也稱陰戶)。女性的前陰包括陰道和尿道:前陰具有排尿和生殖功能。女性的陰道還是排泄月經和娩出胎兒的通道。

尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能,但須依賴腎的氣化才能完成。因此,尿頻、遺尿、尿失禁以及尿少或尿閉,均與腎的氣化功能有關

肝主疏泄,為筋之主,前陰為宗筋之所聚,肝經入陰毛,繞陰器。肝氣條達,疏泄以時,宗筋得養,前陰功能正常,則精、經疏泄以時,尿液排泄正常,此為肝司陰器之功。脾胃為后天之本,氣血生化之源。沖脈隸屬于陽明,陽明總宗筋之會,脾胃健旺,化源充足,則精血充盈,前陰功能健旺,若脾失健運,或濕熱下注,或氣不攝精。精(經)不固,或宗筋弛縱而陰痿。心為君火,主神志,相火寄于肝腎,心腎相交,君火以明,相火以位,則腎能封藏。若君火動搖于上,相火應之于下,則腎失封藏,而陽痿、遺精、不孕、月經不調、小便失常諸證叢生。

足厥陰肝經過陰器;足少陽經繞毛際;督脈絡陰器,女子入系廷孔,男子循陰莖;任脈下出會陰,上行于毛際;沖脈與陽明合于宗筋。此外,足陽明、太陰、少陰之筋聚于陰器。

后陰:

后陰為排泄大便的器官。后陰即肛門,為大腸的下口,又稱魄門、谷道,簡稱肛。魄門為粕之通道、魄門即粕門,飲食糟粕由此排出體外,故稱。

后陰的主要功能是排泄大便。腎主封藏,為胃之關,既開竅于前陰,又開竅于后陰。后陰是排泄糞便的通道。糞便的排泄本是大腸的傳導功能,但臟象學說常常把大腸的功能統屬于脾的運化功能范疇。脾之運化賴腎以溫煦和滋潤,所以大便的排泄與腎的功能有關。腎的陰陽失調可出現泄瀉、便秘等大便異常。總之,飲食之受納在于胃,便溺之排泄關乎腎。魄門的開合由心神主宰,與前陰同為腎之竅。飲食糟粕的排泄不僅關乎于腎,而且與脾之運化、肺之肅降,以及肝之疏泄均有密切關系。

督脈、任脈和沖脈,三者一源三歧,均起于胞中,下出于會陰。會陰,亦稱篡、下極、屏翳,指外生殖器后方與肛門前方的部位。足太陽經別人于肛,故足太陽經和任督沖脈的穴位可治后陰病變。

五臟外華:

五臟與面、毛、唇、爪、發相關,故面、毛、唇、爪、發的色澤,可以反映五臟氣血的盛衰:五臟外華,即心其華在面肺其華在毛脾其華在唇四白肝其華在爪腎其華在發

心其華在面,是說心的功能正常與否,常可從面部的色澤反映出來。心功能健全,血脈充盈,循環通暢,則面色紅潤光澤;反之,心臟功能失調,可引起面部色澤異常。如心氣不足,心血虧少,則面白無華;心脈瘀阻,則面色青紫。

肺其華在毛,若肺氣失調,不能行氣與津液以溫養毫毛,毫毛之營養不足,就會憔悴枯槁。

脾其華在唇,口唇的肌肉由脾所主。因此,口唇的色澤形態可以反映脾的功能正常與否:脾氣健運,氣血充足,營養良好,則口唇紅潤而有光澤。如果脾的功能失調,口唇的色澤形態就會出現異常的變化。脾失健運,氣血虛少,營養不良,則口唇淡白不華,甚則萎黃不澤;口唇糜爛為脾胃積熱;環口黧黑,口唇卷縮不能覆齒是脾氣將絕之兆。

肝其華在爪,爪甲賴肝血以滋養,肝血的盛衰,可以影響爪甲的榮枯。肝血充足,則爪甲堅韌明亮,紅潤光澤。若肝血不足,則爪甲軟薄,枯而色夭,甚則變形或脆裂。

腎其華在發,發之營養來源于血,故稱發為血之余。但發的生機根源于腎。因為腎藏精,精能化血,精血旺盛,則毛發壯而潤澤,故又說腎其華在發。由于發為腎之外候,所以發的生長與脫落、潤澤與枯槁,與腎精的關系極為密切。

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